La capacidad de detectar un brote articular reciente o pasado es una necesidad a la que no se puede renunciar durante la valoración de un paciente con artritis reumatoide. Los índices de actvidad de la enfermedad se componen en distinta medida de variables en las que la subjetividad está incluida y no necesariamente traduce el estado en el que el paciente se ha encontrado más allá de las pasadas 2 semanas. Otros índices son eficaces en la detección del deterioro que la enfermedad produce a nivel articular y consecuentemente en la calidad de vida sin embargo tienen un carácter acumulativo y no permiten valorar la evolución en cortos plazos de tiempo.
El equipo de Francis Guillemin, presentó una herramienta llamada "FLARE" en el número de Julio del 2012 de la revista Annals of Rheumatic Disease. El trabajo, de libre acceso, firmado por Berthelot y colaboradores propone el uso de una encuesta autoadministrada a los pacientes en los que se pregunta por 13 dominios distintos de la valoración de la enfermedad.
El propósito de esta encuesta es, según los autores, crear una herramienta que permita al clínico valorar integramente el impacto que la enfermedad ha tenido sobre el paciente en los recientes 3 meses (periodo razonable de tiempo entre dos valoraciones reumatológicas) y con la que la propia subjetividad del paciente esté incluida. El artículo elabora el proceso de confección de la encuesta. Este proceso incluyó la opinión de expertos reumatólogos, psicólogos y pacientes con artritis reumatoide.
Tras un periodo inicial de elaboración de los dominios de la encuesta, ésta fue sometida a la valoración tanto por pacientes como por reumatólogos. La coincidencia en la relevancia de las preguntas formuladas en la encuesta redujo su extensión a 13 dominios, mismos que posteriormente fueron sometidos a una segunda valoración, esta vez de la importancia que para el paciente o el clínico tenía cada en función de lo representativa que podía ser para el paciente y lo relevante que podía ser para el médico.
La encuesta se responde por medio de un sistema de alternativas mutuamente excluyentes en las que el paciente debe de manifestar su grado de acuerdo con distintas afirmaciones. Las alternativas no permiten que el paciente opte por una respuesta meridiana sino que le obliga por decantarse por una respuesta dicotómica en distintos grados de afirmación.
Referencia
Berthelot JM, De Bandt M, Morel J, Benatig F, et al. A tool to identify recent or present rheumatoid arthritis flare from both patient and physician perspectives: the 'FLARE' instrument. Ann Rheum Dis. 2012;71(7):1110-6
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