Un varón de 18 años sin antecedentes de importancia se presenta en urgencias por haber notado desde esta mañana la aparición de una asimetría a nivel de la pared anterior del torax.
El paciente señala que el pectoral derecho luce más hinchado que el izquierdo. No había presentado fiebre.
Interrogado, reconoce realizar ejercicio físico habitualmente (baloncesto) sin embargo lleva una semana sin practicarlo.
A la exploración física, la región pectoral derecha estaba más cálida y con el tono muscular aumentado. Existía una evidente asimetría (ver fotos). La exploración locomotriz denotaba dolor a la rotación externa del hombro derecho y a la presión del pectoral derecho.
Se le realizó una analítica donde se detectó una VSG de 26, una PCR 3 veces más alta que el límite superior de la normalidad del laboratorio. No hubo leucocitosis. La cifra de CPK fue 21 veces más alta que el límite superior de la normalidad del laboratorio. La creatinina y urea fueron normales. La orina era normal.
Se decidió iniciar sobrehidratación a lo largo de 24 horas. A las 12 horas, la cifra de CPK se redujo a la mitad. Al término de la hidratación la cifra de CPK se redujo al doble de la normalidad. La función renal se mantuvo inalterada.
El paciente fue dado de alta y visto una semana más tarde en la consulta externa. El aspecto del torax era normal, los RFA se habían normalizado y el paciente se encontraba asintomático. La cifra de CPK se mantenía al doble de la normalidad.
Dos meses más tarde, el paciente había retomado sus actividades habituales encontrándose asintomático. La cifra de CPK sin embargo se mantuvo al doble de la normalidad, perdurando así en el resto de controles, siendo el último 6 meses después del episodio.
¿Ante que entidad nos encontramos?
