Caso Clínico: Tumoración anterior de la Rodilla - Gangliones vs Quistes sinoviales

Los gangliones y los quistes sinoviales son entidades benignas. Ambas se producen como consecuencia de dos fenómenos que deben concurrir de forma simultánea: Un incremento súbito de la presión dentro de una cavidad sinovial y una disminución de la capacidad de contención regional de esta presión.

Los gangliones son evacuaciones de líquido sinovial que se abren paso fuera de las cápsulas articulares o excepcionalmente de las vainas tendinosas y que emergen por debajo de la piel en las superficies de extensión de las articulaciones con excepción de la rodilla en la que se pueden observar rara vez en la región flexora.

Los quistes sinoviales son evaginaciones de una cápsula sinovial que junto con su contenido se desplazan lejos de la cavidad articular habitualmente en dirección a la superficie extensora.

Ambas estructuras contienen líquido sinovial y en ambas se puede distiguir mediante técnicas de imagen un canal o conducto patente entre la cápsula articular y la cavidad.

La distinción definitiva es histológica. En el caso de los quistes, existen paredes conformados por sinoviocitos mientras que en los gangliones las paredes están conformadas por los tejidos adyacentes.

El caso clínico presentado el 26/02/2012 en este foro fue un quiste sinovial gigante.

Referencias

1. Mine T, Ihara K, Kawamura H, Kuwabara Y. Intra-articular synovial cyst of the knee joint: a case report. J Orthop Surg (Hong Kong). 2010 Ago;18(2):248–50.
2. Tschirch FTC, Schmid MR, Pfirrmann CWA, Romero J, Hodler J, Zanetti M. Prevalence and size of meniscal cysts, ganglionic cysts, synovial cysts of the popliteal space, fluid-filled bursae, and other fluid collections in asymptomatic knees on MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 2003 May;180(5):1431–6.
3. Fraire AE, Fechner RE. Intra-articular localized nodular synovitis of the knee. Arch
   Pathol. 1972 May;93(5):473–6.
4. Sağlik Y, Akmeşe R, Yildiz Y, Başarir K. [Lipoma arborescens occurring in both knees
   at different times: a case report]. Acta Orthop Traumatol Turc. 2006;40(2):176–80.
5. Malghem J, Vande berg BC, Lebon C, Lecouvet FE, Maldague BE. Ganglion cysts of the
   knee: articular communication revealed by delayed radiography and CT after arthrography. AJR Am J Roentgenol. 1998 Jun;170(6):1579–83.
6. Coventry MB, Harrison EG Jr, Martin JF. Benign synovial tumors of the knee: a diagnostic
   problem. J Bone Joint Surg Am. 1966 Oct;48(7):1350–8.
7. Bromley JW, Cohen P. Ganglion if the posterior cruciate ligament: Report of a case. J Bone Joint Surg Am. 1965 Sep;47:1247–9.
8. Pedrinelli A, Castellana FB, Bragança de Vasconcellos Fontes R, Coelho RF, Alvaro de Menezes LA. Anterior cruciate ligament ganglion: case report. Sao Paulo Med J. 2002 Nov 1;120(6):195–7.
9. Drain O, Vialle R, Coudert X. [Synovial cyst of the intercondylar fossa of the knee:
   three symptomatic cases and a review of the literature]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2002 Abr;88(2):182–7.
10. Mifsut D, Llorente MJ, Sanchez F. Unusual synovial cyst of the knee treated with
    fibrin sealant. J. Rheumatol. 2001 Dic;28(12):2763–4.