Un varón de 65 años, diagnosticado de linfoma de Hodgkin hace cuatro años y en tratamiento quimioterápico, se presentó en urgencias para consultar por un bulto en la región paraquilea del tobillo izquierdo que se había notado 3 días antes.
El paciente no había presentad fiebre, calor local, dolor ni déficit motor.
En la exploración física destacaba la presencia de una tumoración blanda aparentemente independiente de la trayectoria del recorrido del tendón aquíleo y los peroneos. La tumoración era blanda y no dolorosa.
La analítica era anodina, con reactantes de fase aguda normales y fómula leucocitaria normal.
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| Vista de la región posterior del pie. Entre flechas se señala la zona por la que el paciente consultaba y en el que palpaba el bulto. |
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| Vista en eje longitudinal con sonda de 12MHz sobre la región donde se palpaba la tumoración. Se aprecia una estructura fusiforme de contenido anecoico con pared propia, un tabique profundo y algunos ecos en su interior. La estructura era compresible y en su interior no existía señal power Doppler. En la región infero izquierda de la imagen se aprecian fibras del tendón de Aquiles. |
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| Vista de eje transversal de la región retrocalcánea colocando la sonda a modo de puente entre la tumoración (a la izquierda) y el tendón de Aquiles (a la derecha). Se aprecia la independencia del tendón de Aquiles. |
¿Cuál es el diagnóstico?
- Hematoma organizado.
- Quiste sinovial para aquileo.
- Ganglión gigante.
- Lipoma.
- Linfoadenopatía.
Gracias, muy ilustrativo
ResponderEliminarlinfoadenopatía la eco tendría vascularización al menos que esté necrosada.
ResponderEliminarlipoma no es la imagen.
me decanto por quiste sinovial o hematoma organizado.